様式第6号(第8条関係)
墓地使用承継申請書

年　　月　　日

　　板柳町長　　　　殿

承継者　住所　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ふりがな
氏名　　　　　　　　　　印

　下記のとおり墓地の使用を承継したいので申請します。	
許可番号	第　　　　号	許可年月日	年　　月　　日	
墓地の種類	第1種・第2種	使用場所	第　　　　　　区　　　　　　番	
前使用者	氏名	　	
承継者	本籍	　	
	住所	　	
	氏名	　	電話	　	
前使用者との続柄	　	
承継する理由	　	　	　	
		　		
添付書類	　　前使用者の許可証	
　
誓約書
　　私は、上記墓地の承継申請にあたり、承継を受けた後にこの承継について紛争が生じたときは、承継者が解決することを誓約します。
　　　　　　年　　月　　日
誓約書(承継者)氏名　　　　　　　　　　印